Bakterien

Morphologie

Zytologie:

• filamentöse, rechtwinklig verzweigte, perlschnurartig imponierende Stäbchen
• grampositive bis gramvariable
• partiell säurefest in modifizierten Färbungen
• GMS-positiv
•  

Differenzialdiagnosen: 

• Actinomyces spp. - nicht säurefest, anaerob
• Mycobacteria spp. - nicht verzweigt 
• Streptomyces spp. - nicht säurefest
• Pilzstrukturen - Nokardien zeigen eine verzweigte Morphologie und färben sich in der GMS-Färbung positiv an; der Nachweis dünner, zarter, perlschnurartig/beaded imponierender Filamente kann bei der Abgrenzung gegenüber echten Pilzen hilfreich sein

Klinik

Opportunistische Infektion (primär pulmonal) bei Immunsuppression; radiologisch Knoten, Konsolidierungen, Kavernen oder Abszesse möglich; hämatogene Streuung ins ZNS (Hirnabszess) sowie Haut/Weichteile nach Trauma, auch bei Immunkompetenten. Potenziell hohe Letalität, insbesondere bei disseminierter Erkrankung, ZNS-Befall, Immunsuppression oder verzögertem Therapiebeginn.

Weiterführende Diagnostik

Modifizierte AFS (1% H₂SO₄); Kultur mit verlängerter Inkubation; MALDI-TOF; 16S rRNA/PCR; Resistenztestung. Bakterielle Kultur: kreideweiß bis orange, runzelig, trocken bis wachsartig, samtig auf Blutagar (1-3 Tage). Auf Löwenstein-Jensen (~10 Tage): feuchtere, glattere Kolonien.

Zusatzinformationen

Korrelation mit Kultur und/oder PCR empfohlen; bei pulmonaler Nokardiose ZNS-Bildgebung erwägenswert.