Parasiten

Morphologie

Zytologie:

• Trophozoiten 10-20 µm, birnen- oder drachenförmig 
• Bilateral symmetrisch - zwei Kerne mit zentralen Karyosomen, die ein charakteristisches „gesichtsähnliches“/„Augäpfel“-Erscheinungsbild verleihen; 
• Der vordere Abschnitt ist breit und abgerundet, während das hintere Ende graduell spitz zuläuft
• Ventrale Haftscheibe, paarige Axoneme und Mediankörper, acht Geißeln 
• Charakteristische „fallendes-Blatt"-Motilität im Nativpräparat 
• Zysten 8-12 µm (bis 19 µm), oval bis ellipsoid
  • reife Formen mit 4 Kernen und sichtbaren Fibrillen
  • dünne, lichtbrechende Zystenwand
  • optimale Darstellung im frischen Nativpräparat, im Lugol-Präparat, in der Trichrom- oder Eisenhämatoxylin-Färbung

Histologie: 

• Trophozoiten haften an der Schleimhautoberfläche sowie zwischen den Zotten im Duodenum und im proximalen Jejunum, ohne Gewebeinvasion 
• Die Duodenalhistologie ist häufig unauffällig oder zeigt nur minimale Veränderungen; falls vorhanden, können milde bis mäßige Zottenatrophie, vermehrte intraepitheliale Lymphozyten, Kryptenhyperplasie und eosinophile Infiltration der Lamina propria auftreten 
• Schwere Fälle können eine Zöliakie imitieren

Differenzialdiagnosen:

• Balantidium coli
• Amöbiasis
• Kryptosporidiose
• Zöliakie

Klinik

Akute oder chronische wässrige oder fettige, übelriechende Diarrhö, Blähungen, Flatulenz, Gewichtsverlust, Malabsorption, Steatorrhö; postinfektiöse Laktoseintoleranz häufig; asymptomatische Träger kommen vor.
Selten kann Giardia in die Gallen- und Pankreasgänge aufsteigen und zu Gallenblasen-, Leber- und Pankreaskomplikationen führen (1).

Weiterführende Diagnostik

Stuhl-Antigentests (EIA oder DFA), Multiplex-PCR-Panels, Stuhluntersuchung auf Eier und Parasiten (O&P) an 2–3 Proben von verschiedenen Tagen, Trichrom- oder Eisenhämatoxylin-Färbung, Immunzyto-/-histochemie: CD117 positiv

Zusatzinformationen

Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, vorwiegend über kontaminiertes Wasser; direkte Mensch-zu-Mensch-Übertragung und lebensmittelbedingte Infektionen kommen ebenfalls vor.
Zysten sind unmittelbar nach Ausscheidung infektiös und umweltresistent; sie bleiben in kaltem Wasser mindestens 3 Monate lebensfähig. Bereits 10–100 Zysten können eine Infektion verursachen. Zysten sind mäßig chlortolerant; Abkochen (≥1 Minute) und geeignete Filtration (≤3–5 µm Porengröße) sind zur Inaktivierung zuverlässiger als routinemäßige Chlorierung allein (2, 3).