Bakterien

Morphologie

Zytologie:
Basophile filamentöse, verzweigte grampositive Kolonien mit eosinophilem Splendore-Hoeppli-Saum („sulfur granules“); häufig neutrophilenreicher Hintergrund. AFS (ZN) negativ.

Histologie:
Kompakte bakterielle Kolonien mit eosinophilen keulenförmigen Ablagerungen, umgebende Fibrose; gemischte suppurative Entzündung. AFS (ZN) negativ; in der Gramfärbung, PAS und GMS/Grocott positiv.

Klinik

Chronische, derbe Infiltrate mit Fistelbildung („lumpy jaw“); thorakal oft Tumor-Mimikry; abdominopelvin nach Perforation/OP oder bei IUD. Gute Ansprechrate auf langdauernde hochdosierte Penicillintherapie, ggf. Drainage/Debridement.

Weiterführende Diagnostik

Gramfärbung; anaerobe Kultur mit verlängerter Inkubation; MALDI-TOF; 16S-rRNA-Sequenzierung bei unklaren/negativen Kulturen. Bakterielle Kultur: Kleine, raue, aufgewölbte „molar-tooth“-Kolonien auf anaerobem Blutagar, fest am Agar haftend, weiß bis grau-gelb und oft kreidig, mit spinnen-/rhizoidartigen Rändern nach verlängerter anaerober Inkubation.

Zusatzinformationen

Abgrenzung zu Nocardia: Actinomyces ist nicht säurefest und wächst anaerob; Nocardia ist teilweise säurefest und wächst aerob.

Kontamination möglich - Kommensalen der Mund-/GI-/Genitalflora.